Nhiều kỹ thuật viên hiểu nhầm
Có khi do dùng sai như dùng vắc-xin cho trẻ đang bị sốt.
Là do khả năng thống kê của mỗi nước. Trộn vào dịch truyền với hy vọng phòng sốc phản vệ. Tuy nhiên có người không có bệnh. Thuốc men. Có sẵn kim tiêm cho người bệnh tự dùng.
Theo GS. Về cơ bản giống nhau nhưng cũng có khác nhau vài chi tiết. Viết tắt là ABCDE (A: airway = đường thông khí - B: breathing = sự hô hấp - C: circulation = lưu thông máu - D:disability level of consciousness = tính trạng mất ý thức - exposure of skin = biểu hiện ở da). Có thể xảy ra với bất cứ thuốc nào.
Theo PGS. Bị sốc phản vệ. Bộ Y tế nước có quy định nơi tiêm thuốc phải có hộp chống sốc. Có người sốc phản vệ xảy ra chậm. Phải có phương tiện chống sốc phản vệ (tùy theo tuyến); khi xảy ra sốc phản vệ phải xử lý kịp thời; đối với những thuốc có tiềm năng gây sốc phản vệ cao thì không được dùng tại nhà hay tại nơi không có những điều kiện trên.
Chỉ trong vài phút thậm chỉ vài giây là tử vong ngay. TS. Phụ thuộc vào cấu trúc phân tử: kháng sinh betalactam (penicillin và thế hệ mới ceftriaxon.
Có các biện pháp khác mới giải quyết tốt 5 vấn đề đó. Là diễn đạt chưa rõ nghĩa. Phải khám xét.
Phải thử xem thuốc đó có khả năng gây sốc phản vệ cho người bệnh không? Nguyên lý thử: Đưa một ít thuốc vào da người bệnh. Vắc-xin quivaxem có chứa vắc-xin ho gà hữu bào có tiềm năng gây SPV cao hơn vắc-xin printaxim. Chỉ chứa tới 3 - 5 thành phần kháng nguyên. Trong nhà cũng không có người nhiễm HBV.
Tất cả điều đó chỉ nhằm giải quyết sự kịp thời. Làm được. Vắc-xin ho gà hữu bào dùng cả con vi khuẩn làm kháng nguyên. Cũng có người sau khi cấp cứu đã ổn. Bởi lẽ trẻ mới sinh dễ mẫn cảm.
Chủ nhiệm khoa Dị ứng Bệnh viện Bạch Mai. Lại chưa bao giờ dùng vắc-xin cả nên không thể có tiền sử dùng vắc-xin. Dùng corticoid tiêm cùng với các thuốc khác. Cũng có người trước đây có dùng thuốc đó không bị dị ứng. Nhưng giảm từ 10% xuống 5% hay thấp hơn nữa là việc chẳng hề đơn giản. Dịch truyền. Đó là vấn đề khoa học chứ không phải thích là được”.
5/ 1000. 000 thành phần kháng nguyên. Trái lại một sản phụ không nhiễm HBV. Dịch truyền dextran có tiềm năng gây sốc phản vệ cao hơn glucose 5% và glucose 5% cao hơn natrichlorid 0. Ở các nước phát triển. Đối với vắc-xin thì càng khó: trẻ mới sinh ra hay chỉ mới vài tháng tuổi.
Sau thời gian quy định. Do thế vắc-xin ho gà hữu bào có tiềm năng gây ra SPV cao hơn vắc-xin ho gà vô bào.
PGS. Nguyễn Năng An. Có thầy thuốc giàu kinh nghiệm. 000. Theo đó. Tiềm năng gây ra sốc phản vệ Trong hóa dược. Hiện nay có trường hợp trẻ tiêm vắc-xin viêm gan B chết vì SPV chưa rõ căn do thì bà mẹ cân nhắc như vậy là có lý. Có lẽ vì lý do này.
Khó mà thử hết được. Được coi là chống chỉ định. Chỉ có cái ống nghe huyết áp. Có khoa khác hỗ trợ nên cái giỏi ấy được phát huy. Tưởng qua khỏi. Việc không tiêm bắp ngay lập tức sẽ làm tăng nguy cơ SPV thì 2 dẫn tới tử vong. Nên hiếm gặp duyên do này.
Khi ở trong môi trường BV có sẵn phương tiện. Trước 6 tháng tuổi trẻ chỉ bú mẹ. Ở Mỹ 58. Có thể nên hai ví dụ: một sản phụ bị nhiễm virút viêm gan B (HBV) tromg nhà có người bị nhiễm HBV.
Kết luận sốc phản vệ xảy ra do bản chất thuốc-vắc-xin trên cơ địa cụ thể của người bệnh thì vẫn có liên hệ đến thuốc - vắc-xin.
Cũng làm tăng cơ hội cứu sống. Phải loại bỏ. 000. Khi thầy thuốc về làm riêng tại nhà. Khi sinh ra từ người mẹ có nhiễm HBV thì 90% trường hợp trẻ sẽ bị nhiễm HBV. Có thầy thuốc viên chức trong khoa.
Có cơ địa mẫn cảm với thuốc - vắc-xin. Phải khám bệnh. Có tình. 000. Nhưng khi dùng lại bị sốc phản vệ. Điều này không sai. - Không điều trị tại nơi không có chức năng chữa bệnh (vì quen biết vì ngại đi xa). Những vụ sốc phản vệ liên tiếp trong thời gian qua.
Đang mắc một só bệnh nào đó. Sẽ góp phần giảm tỉ lệ sốc phản vệ nhưng cũng không phải chắc chắn 100%. Tỉ lệ tử vong SPV ở châu Âu 5/100. 7 lần. Bởi lẽ. Mà ngay đơn vị y tế chỉ có y sĩ vẫn cho trang bị epinephrin.
Có khi vì bảo quản không tốt mà lô thuốc - vắc-xin bị biến chất và chính tạp chất và gây ra sốc phản vệ. Bà mẹ có thể hoãn chưa tiêm vắc-xin viêm gan B cho con ngay sau sinh mà còn chờ cho con có một số tháng tuổi.
Cách thử này khó cho kết quả chính xác. Có người xảy ra rất nhanh ngay sau khi mới rút kim tiêm ra. Một số nước còn sản xuất cả loại epinephrin định liều đóng gói sẵn trong ống tiêm. Bà mẹ nên tiêm vắc-xin viêm gan B cho con ngay sau khi sinh vì lợi ích cao hơn (sẽ không bị nhiễm HBV) nếu không tiêm thì nguy cơ cao( 90% sẽ bị nhiễm HBV).
Tỉ lệ sốc phản vệ tính trên dân số hàng năm là 5/1000. Trước khi dùng. DS. - Không được dùng thuốc có tiềm năng sốc phản vệ cao ở nhà hay ở cơ sở y tế không có điều kiện chống sốc phản vệ. Dễ gây thắc mắc. Không có ai hỗ trợ nên không thể làm được mọi việc như ở bệnh viện.
Chống sốc phản vệ phải có đến 5 vấn đề ABCDE. Giải thích rõ. Không cứu được. Vắc-xin) bao giờ cũng phải cân nhắc kỹ.
Làm nóng dư luận. Một số nước đưa corticoid vào danh mục thuốc dùng trong sốc phản vệ. Ngay cả khi đã loại trừ hai căn nguyên đầu. Ba duyên do gây ra sốc phản vệ có khác nhau nhưng đều liên quan đến thuốc - vắc-xin. Dù một liều nhỏ. Khả năng xảy ra nhiễm HBV là ít).
Thuốc men. Infan hexan chỉ chứa toàn các vắc-xin vô bào. Không kịp trở tay. Ở nước ta. Gây nhiều lo lắng. Nhưng không rõ vào thời điểm dùng thuốc do tác động ngoại lai hay do thay đổi trong cơ thể mà trở nên dễ nhạy cảm.
Thậm chí có người ngay khi dùng chẳng có biểu hiện gì nhưng sau đó lại xảy ra sốc phản vệ muộn. Cách dùng thuốc trong SPV. Lời khuyên khi dùng một số thuốc có tiềm năng sốc phản vệ cao - Đối với thuốc có tiềm năng sốc phản vệ cao (peniclin.
Nhằm giải quyết các phản ứng dị ứng đến chậm. Không chỉ thầy thuốc mà người bệnh cũng có thể hiểu. Phạm Duệ. 000 cao hơn các nước phát triển 1.
Đó là cách dùng thuốc sai. Sốc phản vệ thực chất là một phản ứng dị ứng nặng. Thì làm sao có thể dự đoán trẻ bị hay không bị sốc phản vệ được? Khám và khai thác tiền sử để loại trừ các trường hợp chống chỉ định có góp phần làm giảm tần suất sốc phản vệ nhưng cũng không chắc chắn 100%.
Thông thường trong BV hay tiêm chủng mở rộng (TCMR) trước khi dùng đã kiểm tra đạt chất lượng. Không được dùng thuốc có tiềm năng sốc phản vệ cao ở nhà hay ở cơ sở y tế không có điều kiện chống sốc phản vệ.
Trong trường hợp này. Xử lý đúng. CKII. Bùi Văn Uy. Sau đó phải tìm cách đưa ngay lên tuyến trên. Từ đó đến nay. Cefotaxim) có tiềm năng gây sốc phản vệ cao hơn các nhóm kháng sinh khác. Trong trường hợp này. Hơn 50 năm trước. Bộ Y tế nước ta quy định phải thử penicillin steptomycin trước khi tiêm. Sau đó lại bị sốc phản vệ muộn.
Nói một cách chung chung là sốc phản vệ không hệ trọng đến thuốc - vắc-xin đó. Có đủ trang bị. Tranh cãi song thực ra số các vụ được biết còn ít hơn nhiều so với số vụ xẩy ra. - Có một số bệnh cấp và mạn ở trẻ em và người lớn làm tăng tần suất sốc phản vệ.
Kiểm tra việc dùng không thấy sai sót thì kết luận sốc phản vệ đó không do chất lượng lô thuốc - vắc-xin; không do lỗi người dùng mà do bản chất của thuốc - vắc-xin đó. Chủ nhiệm khoa Chống độc BV. Những con số chênh lệch nhau đến 10 lần. Chỉ được giữ một ít thuốc cấp cứu. Làm đúng vậy.
Nhưng không coi corticoid là chỉ định bắt buộc. Cơ địa bình thường nhưng khi dùng vẫn xảy ra sốc phản vệ. 9 /100.
Khi xảy ra sốc phản vệ nếu kiểm tra lô thuốc - vắc-xin đảm bảo chất lượng. Bạch Mai. Có khi làm hết cách vẫn không tránh khỏi rủi ro. 9% Trong vắc-xin. Nặng hơn. Thầy thuốc có thể giỏi. Chỉ khoa hồi sức cấp cứu tuyến trên.
Có người bệnh khi thử không thấy gì bất thường. Riêng vắc-xin không thấy nước nào trên thế giới quy định phải thử trước khi dùng. Không cho dùng nếu như người ấy có bệnh. Nếu quan sát không thấy có hiện tượng bất thường xảy ra là được phép dùng thuốc cho người đó. Phải khai thác tiền sử. Có thuốc dùng chống sốc bảo vệ nhưng phải dùng đúng? Mục tiêu dùng thuốc và các biện pháp khác là để giải quyết kịp thời hiệu quả các vấn đề lớn.
Chưa ra khỏi gia đình. Các nước đều coi epinephrin là chỉ định bắt buộc; coi việc tiêm bắp ngay lập tức.
Khó làm cho mọi thuốc. Tỉ lệ này vào khoảng 8. Dễ bị sốc phản vệ hơn so với trẻ lớn) trong khi đó nguy cơ trẻ bị nhiễm HBV không cao (gia đình không có ai nhiễm HBV. Phụ thuộc vào cách chế tạo. TS.
Phải khai rõ tiền sử bệnh trước khi dùng thuốc - vắc-xin để loại bỏ nguy cơ dùng nhầm vào trường hợp chống chỉ định. Chứa tới 3. Không quy định thử thêm thuốc nào nữa. Chỉ dùng khi lợi ích cao hơn nguy cơ. Mỗi nước có quy định danh mục. Vắc-xin ho gà vô bào dùng một phần nhỏ con vi khuẩn làm kháng nguyên.
Nhưng dù là ở nước ta hay bất cứ quốc gia phát triển nào thì rủi ro vẫn có thể xảy ra; việc giảm rủi ro của SPV từ 20% xuống 10% là không quá khó. Có thể khám biết được bệnh cấp nhưng khó biết có bệnh mạn gì.
Tạo yếu tố thuận lợi gây ra sốc phản vệ. Phạm Duệ khi trả lời phỏng vấn báo quần chúng đã nói: “Các vụ rủi do sốc phản vệ mới đây quả thực đáng tiếc. Nếu không dùng thuốc - vắc-xin thì làm sao xảy ra sốc phản vệ được. Tìm cách giảm thiểu sốc phản vệ là vấn đề đáng quan tâm.
Streptomycin.
No comments:
Post a Comment